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簡單成像和高級成像均可預測血栓切除術的最佳卒中患者

休斯敦大學德克薩斯健康科學中心的研究人員報道,簡單和先進的計算機斷層掃描(CT)都能有效地準確預測哪些卒中患者將從血管內血栓切除術中受益,以消除大塊的腦血栓,但總的來說,它們甚至更好。 )。

這項多中心研究的結果,“優化急性缺血性卒中的腔內治療的患者選擇”(SELECT),發表在昨天的《神經病學年鑒》的早期版本中。

中風是世界上長期致殘的主要原因,也是第四大死亡原因。由動脈阻塞引起的缺血性中風是最常見的形式。可以使用穿過動脈的機械裝置進行血管內血栓切除術,以清除殘留在血管中的血塊。它已被證明是一種有效的療法,可改善發病后24小時內的中風臨床療效。

“血管內血栓切除術徹底改變了患有大血管閉塞的急性卒中患者的治療方法。使用了不同的成像技術來識別可能從這種治療中受益的患者。但是,這些成像圖譜如何相互關聯以及與卒中結果之間的關系尚不清楚, UTHealth麥戈文醫學院的神經病學首席作者兼副教授Amrou Sarraj博士說。

必須進行影像檢查以確定血塊的位置,以及患者是否適合進行血栓切除術,這意味著他們的腦組織死亡面積較小。醫師使用非造影劑簡單CT和/或CT和注射的對比染料(CT灌注)來觀察血塊和細胞死亡的周圍區域。盡管大多數醫院都可以輕松獲得CT掃描,但CT灌注往往僅在較先進的卒中中心才可以使用。

在361名患者中,很大一部分患者的CT和CT灌注成像均良好,這意味著他們是血管內血栓切除術的候選人。這些患者接受血管內治療的幾率也更高,康復后90天的功能獨立率更高(58%)。

即使兩種成像方式均不一致,其功能和安全性結果仍是合理的(38%實現了功能獨立性),這比未接受血栓切除術的患者要好。CT灌注成像結果不佳,而單純CT效果良好的患者,腦組織癥狀性出血和中風后死亡的發生率更高。兩種方式的影像學均不良的患者預后很差。

Sarraj說:“雖然在兩種影像學檢查方式上均表現出良好的結果,但在至少一種影像學檢查方式上均表現出良好的患者也取得了合理的結果,” Sarraj說道。醫學院,并且是紀念赫爾曼-得克薩斯醫學中心的主治神經病學家。

同樣由Sarraj領導的正在進行中的國際III期隨機對照試驗SELECT2,將評估一種或兩種成像方式不佳的患者進行血栓切除術的有效性和安全性。SELECT試驗由Stryker Neurovascular提供的資金資助。

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