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BMD和CT-FEA是否是股骨強度的有效替代指標

新的國際骨質疏松基金會(IOF)立場文件回顧了實驗和臨床證據,這些證據表明,通過骨礦物質密度(BMD)和/或有限元分析(FEA)估算的髖骨強度反映了股骨近端的實際強度。IOF髖骨強度工作組作為治療目標的專家發表在《國際骨質疏松癥》上的論文“關于在評估髖部骨折風險中無創性評估股骨強度的觀點”。

IOF工作組的通訊作者兼共同主席Serge Ferrari教授指出:“隨著世界范圍內使人衰弱的髖部骨折數量的增加,迫切需要優先開發準確的方法來估算體內的骨骼強度并預測髖關節骨折替代終點的驗證可能會導致更短和更便宜的臨床試驗,可能刺激新藥物和方法的創新,否則由于進行具有骨折結果的臨床試驗的成本較高,因此可能無法進行研究。”

作者廣泛回顧了相關的實驗和臨床研究,檢查了實驗測得的股骨強度與面積BMD或FEA估計強度之間的關聯。髖關節強度的替代指標(密度和結構變量以及FEA);基于計算機斷層掃描(CT)和基于DXA的有限元方法對髖部骨折的預測能力;臨床前研究中骨質疏松癥治療對骨量,FEA和骨強度的影響;試驗中骨質疏松癥治療對FEA骨強度評估的影響。

該論文的第一作者,工作組共同主席Mary L. Bouxsein教授說:“這項廣泛審查的結果證實,CT-FEA對股骨BMD和骨強度的估計是骨折風險的良好預測指標,并且是出色的候選人替代臨床試驗中的骨折終點。”

作者還得出結論,FEA的進一步改善可以通過結合小梁方向,增強的皮質模型,衰老對骨組織延展性的影響以及多種側向跌落負荷條件來實現。

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