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將伊維菌素添加到瘧疾工具箱中的路線圖

由巴塞羅那全球衛生研究所(ISGlobal)的Regina Rabinovich和Carlos Chaccour領導的一組專家發布了路線圖,以評估并隨后實施伊維菌素作為對抗瘧疾的補充媒介控制工具。《伊維菌素路線圖》發表在《美國熱帶醫學與衛生雜志》上,其中包括由該藥的共同發現者諾貝爾獎獲得者威廉·坎貝爾簽名的前言。

蚊子已經越來越能夠抵抗在蚊帳(ITN)和室內噴霧(IRS)中使用的殺蟲劑。此外,它們會在沒有人保護的戶外活動中叮咬,或者在人們不在網下睡覺時在室內叮咬,導致所謂的殘留瘧疾傳播。這些挑戰導致了使用伊維菌素(一種常用于治療寄生蟲的藥物)的想法,該藥物還可以減少以伊維菌素處理過的人和/或牲畜為食的蚊子的壽命,以此作為輔助的媒介控制工具。基本假設是,在社區一級施用伊維菌素可通過靶向病媒種群減少瘧疾傳播。

實際上,“一些研究和最新試驗的結果已經將伊維菌素定位為增強瘧疾媒介控制的一流藥物,” ISGlobal消除瘧疾行動倡議的負責人Regina Rabinovich說,該機構由“ la Caixa”支持,哈佛大學陳燦公共衛生學院學者。優點是該藥物與目前使用的殺蟲劑具有不同的作用機理,并且可以針對在戶外叮咬的蚊子。ISGlobal和Navarra大學的研究員Carlos Chaccour補充說:“因此,伊維菌素可以繞過瘧疾控制方面的兩個主要挑戰(抗藥性和殘留傳播),并有助于終結這種致命疾病。”博美該項目將測試伊維菌素對人畜的大規模管理對坦桑尼亞和莫桑比克瘧疾流行的影響,以及其他問題。

伊維菌素路線圖提供了一個全面的觀點,說明到2024年使伊維菌素可作為媒介控制工具使用。它是由多學科專家組開發的-從醫學昆蟲學和建模到NTD計劃和獸醫)-并獲得了比爾和梅琳達·蓋茨基金會(Bill&Melinda Gates Foundation),是與監管機構,政策和資助機構,藥品制造商以及未來實施伙伴進行文獻回顧和討論的結果。

路線圖中已仔細描述了從概念驗證到現場部署,這種“單一健康”方法所需的不同操作和步驟。它涵蓋了以下方面,包括在人和牲畜中大規模使用伊維菌素的最佳劑量和方案的定義,耐藥性風險的管理策略,環境影響的相關性,道德問題,政治和社區參與,將證據轉化為政策,以及與伊維菌素MDA大規模實施有關的方面,包括與瘧疾流行國家中已經在使用伊維菌素的針對NTD的運動進行協調。

路線圖中討論的關鍵問題包括確定使用更高或更頻繁的藥物劑量的安全性。對于William C. Campbell而言,可行性“不僅取決于藥效學效力,也僅取決于管理效率。安全性至關重要;這不僅關乎人身安全,也關乎生態安全。”

一個關鍵方面將是確保社區的接受和遵守,并解釋說,盡管伊維菌素對蠕蟲和體外寄生蟲有直接的個人利益,但通過減少社區一級瘧疾傳播的風險,其對瘧疾的益處是間接的。Chaccour說:“社區影響的概念需要社區以及全球和國家政策制定者充分理解。”

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